不孕症卵巢功能检查-赣州仁济不孕不育专科医院
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(2)较典型结晶(++),羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲,表明雌激素中度影响,见于月经周期第10天左右。
基础体温测定:孕酮通过体温调节中枢使体温轻度升高,致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型,即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4〜0.6度,提示卵巢功能有排卵和黄体形成?

阴道脱落细胞检查:观察表、中、底层细胞的百分比,表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。
卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。

宫颈黏液结晶检查:雌激素使宫颈黏液稀薄,拉丝度长,并出现羊齿状结晶,羊齿状结晶越明显、越粗,提示雌激素作用越显著。
若涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素作用的基础上,已受孕激素影响;
血留体激素测定:做雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定?

若雌、孕激素浓度低,提示卵巢功能不正常或衰竭。
若睾酮值高,提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能?
方法:(1)基础体温测定;
孕酮通过体温调节中枢使体温轻度升高,致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型,即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4t~0.6t,提示卵巢功能有排卵和黄(2)阴道脱落细胞检查。
观察表、中、底层细胞的百分比,表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高?
(3)宫颈黏液结晶检查。
雌激素使宫颈黏液稀薄,拉丝度长,并出现羊齿状结晶,羊齿状结晶越明显、越粗,提示雌激素作用越显著!

若涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素作用的基础上,已(4)血留体激素测定。
作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定;
如何检查卵巢功能;
检查卵巢功能,主要有以下方法:1、基础体温测定连续测量3个月,了解排卵的规律及黄体功能的情况?

2、宫颈黏液结晶检查排卵期宫颈黏液稀薄,便于精子穿透,涂片上出现典型羊齿状结晶,羊齿状结晶逐渐减少或消失。
因此,根据月经周期中宫颈黏液结晶的变化,有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。

3、阴道细胞学检查涂片可以测定激素水平,从月经干净后开始,隔日1次,直至下次月经来潮。
4、子宫内膜病理检查了解有无排卵及黄体功能!

5、内分泌测定疑有垂体、甲状腺或肾上腺疾病(1)典型结晶(+++),涂片满布直而细长,分枝多的典型羊齿叶状结晶,表明雌激素水平高潮,接近或正处于排卵期。
由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色,镜检角化细胞60%者为“高度影响”;
正常育龄妇女的阴道角化细胞呈周期性变化,自月经后随卵泡逐渐发育,雌激素逐渐增加,角化细胞渐增多,约占25~40%排卵期占50%,此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主,细胞大、平坦、分散、背景清洁!
排卵后在孕激素作用下角化细胞减少,约10~20%细胞堆积皱折,背景模糊!

中层细胞增多,并出现圆形底层细胞表明卵巢功能低落。
底层细胞40%为“高度低落”>40%为“高度低落”通过阴道脱落细胞的内分泌检查,为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗提供参考?

1、基础体温,早晨醒后用口表测体温,记录并绘成基础体温曲线图,以了解卵巢功能,有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。

一般连续测量三个月以上。
正常情况下,月经前半周期(即卵泡期),基础体温较低,约36.5℃,在排卵期更低,排卵后在孕激素的影响下,体温升高至36.5℃~37℃左右,直至月经来潮时又下降,这种体温曲线的变化称“双相型体温”,表示有排卵,正常黄体期不少于12天,体温上升幅度不低于0.3~0.5℃。

如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”,表示无排卵。
如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经,可能为妊娠。
卵巢功能检查包括:(1)阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平!

(2)宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。

(3)基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。

正常月经周期中卵泡期体温比较平稳,一般波动在36.5℃以下。
排卵后体温上升0.3℃〜0.5℃,维持12d〜16d,在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平!

这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温,一般提示有排卵或黄体形成。
无此变化的体温称单相体温,表示无排卵!

闭经患者基础体温多为单相,但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的,因此可表现有双相基础体温。
(4)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能,具有重要的临床意义。

a.正常生育年龄妇女阴道细胞可在一定范围内波动,月经前、后雌激素水平多为轻度影响,排卵前、后为中高度影响。

b.雌激素水平高度低落见于产后、哺乳期、闭经、绝经后卵巢功能衰退,亦见于双侧卵巢切除、盆腔放射治疗后,原发或继发性卵巢功能减退。

c.雌激素水平过高角化细胞持续60%〜70%以上或90%,多见于子宫内膜增生过长、卵巢女性化肿瘤等。
d.先兆流产如嗜伊红细胞指数增加,表示有流产可能?
e.过期妊娠涂片中如有大量妊娠舟状细胞,嗜伊红细胞指数<;

1〇%,表示胎盘功能良好。
舟状细胞减少或消失,出现表层细胞,嗜伊红细胞〉10%,致密核细胞指数>!
20%,表示胎盘功能减退?
f.生殖器官肿瘤阴道细胞形态异常可早期提示生殖器官有肿瘤,确诊则需进一步检查,除详细了解病史、妇科检查外,现多配合阴道镜、宫颈活体组织切片检查,宫颈固有荧光检查,必要时行分段诊断性刮宫阴道细胞学检查简便、经济、无害,现已普遍用于妇女防肿瘤普查;
卵巢的主要功能有生殖功能及内分泌功能,卵巢功能检查主要有如下项目。
(1)基础体温测定:孕酮通过体温调节中枢使体温轻度升高,致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型,即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4〜0.6℃,提示卵巢功能有排卵和黄体形成!
(2)阴道脱落细胞检查:观察表、中、底层细胞的百分比,表层细胞的百分率越高,反映雌激素水平越高。
(3)宫颈黏液结晶检查:雌激素使宫颈黏液稀薄,拉丝度长,并出现羊齿状结晶,羊齿状结晶越明显、越粗,提示雌激素作用越显著?
(4)血留体激素测定:作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定!